成績單出爐:928萬、1.17億元、1.5億元……數(shù)讀菏澤醫(yī)保這一年

2021-01-01 13:24:26 來源: 大眾網(wǎng) 作者: 張芳

  大眾網(wǎng)·海報(bào)新聞?dòng)浾?張芳 菏澤報(bào)道

  參保人數(shù)突破928萬,追回醫(yī)保基金1.17億元,降價(jià)藥品落地菏澤為患者減輕負(fù)擔(dān)1.5億元,高血壓、糖尿病醫(yī)保門診用藥報(bào)銷比例達(dá)到50%……一串串的亮眼數(shù)據(jù)、一件件的民生實(shí)事,今年以來,菏澤醫(yī)保把提升群眾獲得感作為工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),以實(shí)實(shí)在在的“付出度”,不斷刷新著群眾的“滿意度”,謀民生之利、解民生之憂,筑牢民生底線,讓醫(yī)保這份答卷更暖心。

  參保人數(shù)超928萬,基本實(shí)現(xiàn)全民參保

  2020年12月28日,菏澤市醫(yī)療保障局掛牌成立兩周年,作為年輕的部門,如何迅速找準(zhǔn)職能定位,加快構(gòu)建具有菏澤特色的醫(yī)療保障體系,有效保障群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)、提高健康水平?

  今年正是菏澤醫(yī)保執(zhí)筆答卷的關(guān)鍵之年。

  “一年來,菏澤醫(yī)保人凝心聚力做好民生答卷!焙蕽墒嗅t(yī)保局黨組書記、局長王鐵軍說,市醫(yī)保局緊緊圍繞市委市政府中心工作,向改革要?jiǎng)恿,靠?chuàng)新增活力,著力強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管和便民服務(wù)流程再造,摸索并建立了從收、到支、到管全鏈條的監(jiān)管制度體系。制定了《菏澤醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用管理辦法》《菏澤市醫(yī)療保險(xiǎn)合作發(fā)展項(xiàng)目考核管理辦法》等14個(gè)文件,各項(xiàng)工作走向制度化、規(guī)范化,呈現(xiàn)出良好局面。

  這一年,菏澤數(shù)項(xiàng)工作走在全省前列。醫(yī)保業(yè)務(wù)“掌上辦”、“網(wǎng)上辦”,醫(yī)保電子憑證激活人數(shù)達(dá)393萬人,全市1200家定點(diǎn)藥店已實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證全覆蓋;菏澤醫(yī)保推行多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革,菏澤市16家醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG醫(yī)保支付改革工作有序進(jìn)行;菏澤醫(yī)保創(chuàng)新實(shí)行全市高層次人才看病就醫(yī)“個(gè)人零負(fù)擔(dān)”,創(chuàng)新舉措提升了城市溫度,助推了菏澤市“雙招雙引”戰(zhàn)略的實(shí)施。

高層次人才為市醫(yī)保局送錦旗

  這一年,醫(yī)保服務(wù)更加高效。創(chuàng)新推行“市內(nèi)無異地”,惠及全市跨縣區(qū)就醫(yī)群眾48234人,結(jié)算醫(yī)保資金4.78億元;創(chuàng)新推行“同城通辦”,辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移4237人;開通醫(yī)保服務(wù)熱線電話5212333,做到“一號(hào)響應(yīng)”;加快處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)建設(shè),首批40家門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)院開通線上問診功能,可隨時(shí)把處方流轉(zhuǎn)到1116家藥店;推進(jìn)“綜合柜員制”建設(shè),實(shí)現(xiàn)了“一窗受理、一窗辦結(jié)”。

  憑借著“真干用心、持之以恒、積極主動(dòng)、獨(dú)立工作”的優(yōu)良作風(fēng),一年來,各項(xiàng)醫(yī)療保障工作取得了優(yōu)良成績。截至目前,全市參加醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)突破928萬,基本實(shí)現(xiàn)了全民參保。

  降價(jià)藥落地菏澤減輕患者用藥負(fù)擔(dān)1.5億元

  4月15日,前來就診的患者發(fā)現(xiàn),菏澤市中醫(yī)醫(yī)院大廳里的顯示屏上滾動(dòng)播放著一些常用藥品,標(biāo)注的藥品價(jià)格,比之前便宜不少。原來,這是第二批國家組織集中采購的32種藥品落地菏澤,這些中選藥品涉及多個(gè)治療領(lǐng)域,平均降價(jià)幅度達(dá)74.45%,有5種以上的藥品降幅達(dá)90%,每年預(yù)計(jì)能減輕菏澤市患者用藥負(fù)擔(dān)2065萬元。

  7個(gè)月后,又一波利好來襲,菏澤市執(zhí)行第三批國家組織集中采購藥品中選結(jié)果。此次“降價(jià)藥”共有55種藥品,包含多種常用藥品,涉及糖尿病、高血壓、抗腫瘤藥物等,藥品平均降價(jià)53%,最高降幅達(dá)到95%,每年預(yù)計(jì)能減輕菏澤市患者用藥負(fù)擔(dān)6330萬元。

  醫(yī)藥降價(jià)一小步,百姓健康一大步。菏澤市醫(yī)保局立足職能,著力在推動(dòng)解決群眾看病就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重等問題上下功夫,去年12月已推動(dòng)第一批國家藥品集中帶量采購落地,為患者減輕用藥負(fù)擔(dān)3000余萬,推進(jìn)成立菏澤---臨沂藥品采購聯(lián)盟,每年預(yù)計(jì)可減輕菏澤市患者用藥負(fù)擔(dān)1200萬元,讓“看病貴”這個(gè)一度困擾群眾就醫(yī)的痛點(diǎn),在菏澤一系列動(dòng)作中得到緩解。

  打擊騙保有力度追回醫(yī);1.17億元

  今年5月,菏澤市在全市范圍內(nèi)開展為期半年的打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng),堅(jiān)決查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保行為,守護(hù)好人民群眾的“救命錢”。在此高壓態(tài)勢(shì)下,截至目前,已實(shí)現(xiàn)全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)稽核稽查全覆蓋,約談?wù)亩c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)580家,罰款689萬元,追回醫(yī);1.17億元。

  “此次專項(xiàng)行動(dòng)出重拳、出硬招、打硬仗,鍛造了一支醫(yī)保鐵軍,讓我市醫(yī);鸨O(jiān)管手段‘長出牙齒帶上電’,在全市形成了“不敢騙、不能騙、不愿騙”的良好氛圍!蓖蹊F軍說,隨著醫(yī);鸨O(jiān)管體系的不斷完善,規(guī)范了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)依法依規(guī)使用醫(yī);鸬男袨椋瑑(yōu)化了營商環(huán)境。

  同時(shí),追回的醫(yī);穑黾恿酸t(yī);鸾Y(jié)余,為菏澤市“高血壓、糖尿病醫(yī)保門診用藥報(bào)銷比例達(dá)到50%”等一系列惠民政策的出臺(tái)和實(shí)施提供了有力支撐,截至目前,全市共有97.7萬名高血壓、糖尿病患者納入“兩病”保障范圍,醫(yī);鹬Ц洞3000多萬元。

  點(diǎn)滴努力匯成星河織成網(wǎng),這張醫(yī)療保障網(wǎng),看得見,摸得著,兜牢了群眾民生,守護(hù)著市民健康。在今后,這張網(wǎng)也會(huì)越織越密,越織越實(shí),越來越多的民生福利、惠民措施,更加值得期許。

初審編輯:劉進(jìn)

責(zé)任編輯:劉亞

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