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大眾網(wǎng)·海報新聞記者 張芳 菏澤報道
參保人數(shù)突破928萬，追回醫(yī)�；�1.17億元，降價藥品落地菏澤為患者減輕負擔1.5億元，高血壓、糖尿病醫(yī)保門診用藥報銷比例達到50%……一串串的亮眼數(shù)據(jù)、一件件的民生實事，今年以來，菏澤醫(yī)保把提升群眾獲得感作為工作的出發(fā)點和落腳點，以實實在在的“付出度”，不斷刷新著群眾的“滿意度”，謀民生之利、解民生之憂，筑牢民生底線，讓醫(yī)保這份答卷更暖心。
參保人數(shù)超928萬，基本實現(xiàn)全民參保
2020年12月28日，菏澤市醫(yī)療保障局掛牌成立兩周年，作為年輕的部門，如何迅速找準職能定位，加快構建具有菏澤特色的醫(yī)療保障體系，有效保障群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔、提高健康水平？
今年正是菏澤醫(yī)保執(zhí)筆答卷的關鍵之年。
“一年來，菏澤醫(yī)保人凝心聚力做好民生答卷�！焙蕽墒嗅t(yī)保局黨組書記、局長王鐵軍說，市醫(yī)保局緊緊圍繞市委市政府中心工作，向改革要動力，靠創(chuàng)新增活力，著力強化醫(yī)�；鸨O(jiān)管和便民服務流程再造，摸索并建立了從收、到支、到管全鏈條的監(jiān)管制度體系。制定了《菏澤醫(yī)療保險基金使用管理辦法》《菏澤市醫(yī)療保險合作發(fā)展項目考核管理辦法》等14個文件，各項工作走向制度化、規(guī)范化，呈現(xiàn)出良好局面。
這一年，菏澤數(shù)項工作走在全省前列。醫(yī)保業(yè)務“掌上辦”、“網(wǎng)上辦”，醫(yī)保電子憑證激活人數(shù)達393萬人，全市1200家定點藥店已實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證全覆蓋；菏澤醫(yī)保推行多元復合式醫(yī)保支付方式改革，菏澤市16家醫(yī)療機構DRG醫(yī)保支付改革工作有序進行；菏澤醫(yī)保創(chuàng)新實行全市高層次人才看病就醫(yī)“個人零負擔”，創(chuàng)新舉措提升了城市溫度，助推了菏澤市“雙招雙引”戰(zhàn)略的實施。
高層次人才為市醫(yī)保局送錦旗
這一年，醫(yī)保服務更加高效。創(chuàng)新推行“市內無異地”，惠及全市跨縣區(qū)就醫(yī)群眾48234人，結算醫(yī)保資金4.78億元；創(chuàng)新推行“同城通辦”，辦理醫(yī)保關系轉移4237人；開通醫(yī)保服務熱線電話5212333，做到“一號響應”；加快處方流轉平臺建設，首批40家門診慢性病定點醫(yī)院開通線上問診功能，可隨時把處方流轉到1116家藥店；推進“綜合柜員制”建設，實現(xiàn)了“一窗受理、一窗辦結”。
憑借著“真干用心、持之以恒、積極主動、獨立工作”的優(yōu)良作風，一年來，各項醫(yī)療保障工作取得了優(yōu)良成績。截至目前，全市參加醫(yī)療保險人數(shù)突破928萬，基本實現(xiàn)了全民參保。
降價藥落地菏澤減輕患者用藥負擔1.5億元
4月15日，前來就診的患者發(fā)現(xiàn)，菏澤市中醫(yī)醫(yī)院大廳里的顯示屏上滾動播放著一些常用藥品，標注的藥品價格，比之前便宜不少。原來，這是第二批國家組織集中采購的32種藥品落地菏澤，這些中選藥品涉及多個治療領域，平均降價幅度達74.45%，有5種以上的藥品降幅達90%，每年預計能減輕菏澤市患者用藥負擔2065萬元。
7個月后，又一波利好來襲，菏澤市執(zhí)行第三批國家組織集中采購藥品中選結果。此次“降價藥”共有55種藥品，包含多種常用藥品，涉及糖尿病、高血壓、抗腫瘤藥物等，藥品平均降價53%，最高降幅達到95%，每年預計能減輕菏澤市患者用藥負擔6330萬元。
醫(yī)藥降價一小步，百姓健康一大步。菏澤市醫(yī)保局立足職能，著力在推動解決群眾看病就醫(yī)經(jīng)濟負擔較重等問題上下功夫，去年12月已推動第一批國家藥品集中帶量采購落地，為患者減輕用藥負擔3000余萬，推進成立菏澤---臨沂藥品采購聯(lián)盟，每年預計可減輕菏澤市患者用藥負擔1200萬元，讓“看病貴”這個一度困擾群眾就醫(yī)的痛點，在菏澤一系列動作中得到緩解。
打擊騙保有力度追回醫(yī)�；�1.17億元
今年5月，菏澤市在全市范圍內開展為期半年的打擊欺詐騙保專項整治行動，堅決查處醫(yī)療機構內外勾結欺詐騙保行為，守護好人民群眾的“救命錢”。在此高壓態(tài)勢下，截至目前，已實現(xiàn)全市定點醫(yī)藥機構稽核稽查全覆蓋，約談整改定點醫(yī)藥機構580家，罰款689萬元，追回醫(yī)�；�1.17億元。
“此次專項行動出重拳、出硬招、打硬仗，鍛造了一支醫(yī)保鐵軍，讓我市醫(yī)�；鸨O(jiān)管手段‘長出牙齒帶上電’，在全市形成了“不敢騙、不能騙、不愿騙”的良好氛圍�！蓖蹊F軍說，隨著醫(yī)�；鸨O(jiān)管體系的不斷完善，規(guī)范了定點醫(yī)藥機構依法依規(guī)使用醫(yī)�；鸬男袨椋瑑�(yōu)化了營商環(huán)境。
同時，追回的醫(yī)�；�，增加了醫(yī)�；鸾Y余，為菏澤市“高血壓、糖尿病醫(yī)保門診用藥報銷比例達到50%”等一系列惠民政策的出臺和實施提供了有力支撐，截至目前，全市共有97.7萬名高血壓、糖尿病患者納入“兩病”保障范圍，醫(yī)�；鹬Ц洞�3000多萬元。
點滴努力匯成星河織成網(wǎng)，這張醫(yī)療保障網(wǎng)，看得見，摸得著，兜牢了群眾民生，守護著市民健康。在今后，這張網(wǎng)也會越織越密，越織越實，越來越多的民生福利、惠民措施，更加值得期許。
