因病致貧、因病返貧，疾病仍是導致不少家庭走上貧困的主因。尤其當“大病”降臨，面臨巨額醫(yī)療費用，醫(yī)保報銷成了很多人唯一的寄托。

　　十三五公報提出要全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度，其實，我省2013年就開始試點，老百姓用醫(yī)保卡看病花的錢，政策范圍內的大額醫(yī)療費，經基本醫(yī)療保險報銷后，可以進行大病保險“二次報銷”。

　　大病保險覆蓋率在97%以上

　　據(jù)省人社廳提供數(shù)據(jù)，截至今年6月底，我省共有7301.2萬人參保，大病保險覆蓋率在97%以上，山東省居民大病保險累計補償111.3萬人次、22.68億元。根據(jù)規(guī)定，參加居民基本醫(yī)保的參保人自動參加大病保險，大病保險費用從居民基本醫(yī)保中劃撥，無需參保人單獨繳費。

　　山東省省情研究中心主任秦慶武說，全面實施城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保制度，山東走在了全國的前列。“這些年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌，新農合的實施，使居民看病的報銷比例不斷提高，特別是大病保險的實施，對居民因生大病造成的‘因病返貧’的情況，又多加了一層緩解的保障�！�

　　籌資低報銷少，得建立長效醫(yī)保機制

　　“但大病醫(yī)保目前的作用還是有限的�！币簧绫�內部人士說，不少高價藥并不納入報銷范圍，而且，雖然我省實施了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的大病保險，但與職工醫(yī)保相比，我國居民醫(yī)保的籌資低，大病保險報銷費用也是從“居民基本醫(yī)保資金池”里支取，籌資標準低，相應的報銷待遇就低，對基本醫(yī)保資金造成的壓力也很大。

　　如果讓居民多繳納這方面的費用，那么會牽扯到一個醫(yī)療統(tǒng)籌的成本�！跋啾葋碚f，政府可以在大病醫(yī)保方面多一些投入，擴大大病保險的用藥報銷范圍�！鼻貞c武說。

　　而社保業(yè)內人士認為，大病醫(yī)保的作用不是孤立的，靠一個措施解決問題也是不可行的，醫(yī)保待遇的提高絕不僅僅是報銷比例的升高，全面實施大病醫(yī)保制度，應該建立長效的醫(yī)保機制，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。“比如提高醫(yī)療水平，并引入市場機制，將藥價市場化，盡量減低醫(yī)療成本，與大病醫(yī)保相配合實行，共同解決‘因病返貧’的局面。”

　　目前，大病醫(yī)保的范圍只有城鄉(xiāng)醫(yī)保和新農合參保人，職工和未參保者還無法享受大病醫(yī)保，如果一旦這部分人群患大病，那么很可能“一病回到解放前”。

　　“完善居民醫(yī)保政策，將利用商業(yè)保險機構的專業(yè)優(yōu)勢，探索由商業(yè)保險機構承辦意外傷害保險。全面落實居民大病保險政策，提高居民報銷水平，降低醫(yī)療費用負擔。”省人社廳居民醫(yī)保處相關負責人介紹，居民醫(yī)保工作要爭取做到“應保盡保”。

　　據(jù)了解，目前省內正在制定職工大病保險實施的方案�！罢�在研究方案，將會在明年適合的時機推出這項方案。不一定能在年初實施，但明年年內實施問題不大�！笔∪松鐝d相關負責人介紹，全省范圍內統(tǒng)一的職工大病保險將在明年年底前正式推出。

　　個人年最高補償限額為20萬元

　　省人社廳相關人士表示，我省在設計大病保險的保障范圍和目標時，參考了世界衛(wèi)生組織關于“家庭災難性醫(yī)療支出”的定義，以居民年人均可支配收入（農民人均純收入）作為衡量家庭災難性醫(yī)療支出的標準。

　　我省大病保險政策規(guī)定，對基本醫(yī)保報銷后個人負擔的合規(guī)費用超過起付標準的部分，由大病保險再給予補償，實際補償比例不低于50%。2014年，起付標準為1萬元，起付標準以上個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用，按醫(yī)療費用的數(shù)額分段給予補償，個人負擔合規(guī)醫(yī)療費1萬元以上10萬元（含10萬元）以下部分給予50%的補償，10萬元以上部分給予60%的補償，個人年最高補償限額為20萬元。在居民基本醫(yī)療保險補償、居民大病保險補償?shù)幕�礎上，醫(yī)療費用負擔仍然較重且符合醫(yī)療救助條件的，還可由民政部門對救助對象再按規(guī)定給予一定救助。