大眾網(wǎng)記者 周琛 實習生 董佳卓 菏澤報道

　　12月26日，菏澤市人民政府新聞辦主持召開“高效辦成一件事”全面提升醫(yī)保經(jīng)辦公共服務成效新聞發(fā)布會，菏澤市醫(yī)療保障局主要及相關負責人參加發(fā)布會，并回答記者提問。

　　菏澤市醫(yī)保局黨組書記、局長王清海介紹，今年以來，市醫(yī)保局嚴格按照“高效辦成一件事”安排部署和工作要求，重點關注民生焦點、回應民生訴求，持續(xù)探索便民醫(yī)保、智慧醫(yī)保、高效醫(yī)保服務措施，梳理形成24項醫(yī)保領域“高效辦成一件事”清單，打造涵蓋“一件事集成辦”“免申即享”“網(wǎng)辦掌辦”“電話即辦”“視頻辦”等多渠道、多方式的高效服務模式。為了讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿，市醫(yī)保局協(xié)同衛(wèi)健、公安、人社、行政審批等部門，打破原有的信息壁壘和流程阻礙，將相關業(yè)務、關聯(lián)事項串聯(lián)辦理，積極推進落實新生兒出生“一件事”、醫(yī)保碼和社會保障卡就醫(yī)購藥“一件事”、就醫(yī)費用報銷“一件事”等“一件事集成辦”服務，簡化辦理流程、縮短辦理時限，企業(yè)和群眾辦事便利度和獲得感得到全面提升。

　　關聯(lián)事項集成辦理

　　據(jù)介紹，以醫(yī)保碼和社會保障卡就醫(yī)購藥“一件事”為例，菏澤市持續(xù)推進醫(yī)保碼激活、醫(yī)保碼全流程就醫(yī)應用、移動支付等工作，截至目前，菏澤市參保人員醫(yī)保碼激活率為97.5%，2363家定點醫(yī)藥機構支持社?？ê歪t(yī)保碼就醫(yī)購藥服務，28家定點醫(yī)藥機構上線醫(yī)保移動支付應用。2024年移動支付服務參保群眾17.5萬人次，較2023年增長3.56倍，大幅提升了群眾就醫(yī)購藥支付效率。

　　醫(yī)保待遇免申即享

　　記者在會上獲悉，菏澤市醫(yī)保局整合現(xiàn)有資源、優(yōu)化辦事流程，變“參保人申辦”為“醫(yī)保主動服務”，通過數(shù)據(jù)共享、大數(shù)據(jù)分析和人工智能輔助，精準匹配符合條件的參保人和參保企業(yè)，參保人無需主動提出申請，就能直接享受或在確認申請意愿后享受相關政策。目前，省內(nèi)醫(yī)保關系轉移接續(xù)、醫(yī)療救助對象資助參保、職工在職轉退休醫(yī)保待遇、產(chǎn)前檢查費和門診慢特病5個病種待遇認定等5個醫(yī)保業(yè)務辦理事項實現(xiàn)了“免申即享”，為參保企業(yè)和參保人帶來了更加人性化、便利化、精準化的醫(yī)保服務體驗。

　　推行業(yè)務線上辦理

　　據(jù)悉，菏澤市醫(yī)保局在打造15分鐘醫(yī)保服務圈、建立線下2137家醫(yī)保工作站點的基礎上，持續(xù)加強菏澤醫(yī)保官方網(wǎng)站、“手機視頻辦醫(yī)?！钡染€上服務主陣地平臺建設，進一步拓展職工醫(yī)保個人賬戶、家庭共濟、長期護理保險待遇申請以及醫(yī)保相關信息查詢等線上服務功能，實現(xiàn)多項業(yè)務線上辦理。截至目前，“手機視頻辦醫(yī)?！弊匀藬?shù)已達240余萬人，累計辦件量達到230萬件次。

　　提高醫(yī)保經(jīng)辦時效

　　菏澤市醫(yī)保局通過精簡業(yè)務流程，提高經(jīng)辦效率和服務質(zhì)量，在生育津貼審核支付、與定點醫(yī)療機構結算合規(guī)醫(yī)療費用等多項工作中實現(xiàn)壓減申報材料29%、審批時限壓縮51%，進一步提高辦事效率。申請審批受理時限從20個工作日縮短至10個工作日，今年以來，全市生育津貼審核支付辦結業(yè)務7930筆、10個工作日內(nèi)辦結率100%、平均支付時長4.5天。

　　菏澤市醫(yī)保局相關負責人介紹關于省內(nèi)醫(yī)保關系轉移接續(xù)“免申即享”服務具體情況，職工醫(yī)保關系轉移是指參保人在跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)時，將其在原就業(yè)地的職工醫(yī)保信息記錄隨本人轉到新的就業(yè)地，從而保持醫(yī)療保險參保和待遇享受的連續(xù)性。通過醫(yī)保關系轉移接續(xù)，參保人員的繳費年限可以累計計算，這意味著無論參保人在哪個統(tǒng)籌地區(qū)參保，其繳費年限都會得到認可和累積，使參保人能夠在新的參保地繼續(xù)享受醫(yī)療保險待遇，并達到享受醫(yī)保退休待遇的繳費年限要求。

　　為了讓省內(nèi)流動至菏澤的參保職工辦理醫(yī)保關系轉移更便捷，菏澤市通過改造信息系統(tǒng)相關功能，實現(xiàn)省內(nèi)流動至菏澤的職工在辦理參保登記時可同步選擇辦理醫(yī)保關系轉入，無需另外再提起申請，簡化了參保人在不同統(tǒng)籌地區(qū)之間的來回辦理醫(yī)保關系轉入、轉出的繁瑣程序。

　　具體辦理途徑，可以登錄“菏澤市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)、“菏澤醫(yī)保小程序”“愛山東”等平臺，根據(jù)系統(tǒng)提示錄入相關信息。當填寫“是否轉移”時，選擇“是”，即可發(fā)起轉移申請，后續(xù)業(yè)務環(huán)節(jié)由兩地醫(yī)保經(jīng)辦機構對接完成。業(yè)務辦結后，會發(fā)送提醒短信，告知參保人辦結情況。