記者 王紅妮 通訊員 夏天 王東

　　生活日?qǐng)?bào)12月17日訊 濟(jì)南市職工醫(yī)保參保人注意啦，本月底前可變更門規(guī)、門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。據(jù)介紹，濟(jì)南市“門規(guī)”、“門診統(tǒng)籌”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的變更手續(xù)一般在每年12月中下旬集中辦理一次，職工醫(yī)保參保人可根據(jù)自身診療需求，選擇適合自己的下一醫(yī)療年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　辦理需注意先后順序

　　“目前濟(jì)南市對(duì)門規(guī)病人實(shí)施‘單定點(diǎn)’管理。也就是說，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，門規(guī)病人原則上只能選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含門規(guī)病種定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))進(jìn)行診療�！睗�(jì)南市社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

　　記者從濟(jì)南市社保局獲悉，濟(jì)南市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人2016醫(yī)療年度變更門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記工作，將于12月21日開始，12月31日截止。參保人只需攜帶本人社�？�(門規(guī)證)到新選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理“門規(guī)”或“門診統(tǒng)籌”定點(diǎn)變更登記手續(xù)即可，沒有變更需求的可繼續(xù)在原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

　　濟(jì)南市社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，2016醫(yī)療年度變更或增加定點(diǎn)�？漆t(yī)院的門規(guī)病人，應(yīng)到新選的定點(diǎn)�？漆t(yī)院辦理變更手續(xù)；如果在選擇增加定點(diǎn)�？漆t(yī)院的同時(shí)，又變更原定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院的，應(yīng)先在定點(diǎn)�？漆t(yī)院辦理完變更手續(xù)后，再到新選擇的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院辦理變更手續(xù)。

　　對(duì)于同時(shí)患有Ⅰ類病種和其他門規(guī)病種的門規(guī)病人，如選擇三級(jí)綜合性醫(yī)院診療 Ⅰ類病種，只需到所選的三級(jí)綜合性醫(yī)院辦理變更手續(xù)即可，其他門規(guī)病種可繼續(xù)在原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療。原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為三級(jí)綜合性醫(yī)院的，則需將其他門規(guī)病種一并轉(zhuǎn)入。如果門規(guī)病人需要變更原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)先在新增的三級(jí)綜合性醫(yī)院辦理完變更手續(xù)后，再到新選擇的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院辦理變更手續(xù)。

　　門規(guī)門統(tǒng)盡量選同一家

　　據(jù)介紹，目前尚未進(jìn)行普通門診統(tǒng)籌首次簽約的職工醫(yī)保參保人，只需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診時(shí)，憑社保卡與該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理首次簽約，簽約后即可享受普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇。但因定點(diǎn)每年只能更改一次，建議參保人根據(jù)個(gè)人自身診療需求合理選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　此外，對(duì)于同時(shí)定有“門規(guī)”和“門診統(tǒng)籌”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員要格外注意，“門規(guī)”和“門診統(tǒng)籌”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為同一級(jí)別時(shí)要選擇在同一家，否則無法辦理變更（對(duì)門規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為省三級(jí)綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院的不受此影響）。因此建議大家盡量將“門規(guī)”和“門診統(tǒng)籌”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定為同一家。

　　濟(jì)南市社保局工作人員提醒，在規(guī)定的變更辦理期內(nèi)，原則上只允許辦理一次變更登記手續(xù)，如因個(gè)人原因確實(shí)需要再次更改登記，參保人需回原登記定點(diǎn)撤銷變更登記，否則無法辦理新的變更登記。門規(guī)和門診統(tǒng)籌病人一經(jīng)選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不得變更。

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　　門規(guī)與門診統(tǒng)籌

　　據(jù)了解，為減輕部分門診慢性病人個(gè)人負(fù)擔(dān)過重的問題，濟(jì)南市早年出臺(tái)了“門診規(guī)定病種”進(jìn)統(tǒng)籌(即門規(guī))的政策，門規(guī)病種由最初的5種，先后經(jīng)過4次調(diào)整，擴(kuò)大到3 5種54個(gè)疾病。

　　2014年4月1日起，濟(jì)南市正式頒布實(shí)施《濟(jì)南市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，取消了12個(gè)門規(guī)病種，保留其余23個(gè)門規(guī)病種。與此同時(shí)，濟(jì)南市職工醫(yī)保開始實(shí)行門診統(tǒng)籌。

　　實(shí)行門診統(tǒng)籌后，濟(jì)南市職工醫(yī)保門診待遇上就有了“門規(guī)”和“門診統(tǒng)籌”兩種保障形式，在功能劃分上，主要方向是通過門診統(tǒng)籌解決常見病、多發(fā)病等“小病”門診看病報(bào)銷問題，通過門規(guī)解決一些特殊病、“重病”門診看病報(bào)銷問題。