醫(yī)保病人上門,醫(yī)院嚇得往外推

　　泰安有的大醫(yī)院一年墊了幾千萬元醫(yī)保金,醫(yī)保病人想住院得自費(fèi)

　　▲在泰安一家醫(yī)院,進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算的人不多。

　　文/片　齊魯晚報(bào)記者　路偉

　　醫(yī)保病人就醫(yī),醫(yī)院卻不給報(bào)銷,年底到了,泰安不少市民遇到了這個(gè)問題。醫(yī)院解釋說,當(dāng)年醫(yī)保金已用完,如果報(bào)銷只能由醫(yī)院承擔(dān),泰城多家大醫(yī)院已墊付幾千萬元的醫(yī)保金。

　　泰安市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處工作人員稱,泰安2015年開始試行基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用總額控制,控制醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。至于醫(yī)院墊付幾千萬醫(yī)保金,工作人員介紹,可能是個(gè)別地方原來的新農(nóng)合超支問題沒得到解決,這部分費(fèi)用由原統(tǒng)籌地區(qū)政府負(fù)責(zé)解決,還有就是因?yàn)橛嗅t(yī)院對(duì)醫(yī)療費(fèi)用控制不力。

　　突發(fā)疾病入院,卻被告知不能報(bào)銷

　　近日,泰安岱岳區(qū)的魏先生突然頭暈、頭痛和耳鳴,家人立即撥打120,魏先生被送到泰安一家大醫(yī)院急診科。經(jīng)過檢查,最終確診為重度貧血,需住院治療。魏先生和家人認(rèn)為,到醫(yī)院也就放心了。

　　但在辦理住院手續(xù)時(shí),醫(yī)生的一番話讓魏先生和家人一下子沒了安全感。“醫(yī)生先問我有沒有醫(yī)保,我說有,但醫(yī)生又說醫(yī)保沒法報(bào)銷,只能自費(fèi)治療。”魏先生很納悶,他們一家每年都按時(shí)繳納保費(fèi),為什么用得時(shí)候不給報(bào)銷?無論魏先生一家怎樣請(qǐng)求,醫(yī)生依然堅(jiān)持,為了盡快給老人治病,魏先生的兒子全額支付了醫(yī)療費(fèi)。

　　像魏先生一樣無法報(bào)銷的市民不在少數(shù)�！扒皫滋煳腋赣H因?yàn)槲覆》噶?衛(wèi)生院建議我們?nèi)ゴ筢t(yī)院,一提到醫(yī)保報(bào)銷就有問題,有的醫(yī)院干脆直接不收�！奔易�寧陽的陳先生最后只好帶父親去濟(jì)南住院治療�！�

　　住院不能報(bào)銷,患者表示無法理解,“每年都按時(shí)繳納醫(yī)保金,非常沒有安全感�！笔忻癫芟壬�說,醫(yī)保是個(gè)好政策,但執(zhí)行成這樣就坑了一些患者。

　　大醫(yī)院婉拒醫(yī)�；颊�,小醫(yī)院正常報(bào)銷

　　“現(xiàn)在倒是能報(bào)銷,因?yàn)槲覀儾荒芫苁詹√?hào),但是我們不想接�！庇浾邠芡ㄌ┏且患掖筢t(yī)院消化內(nèi)科的電話,詢問醫(yī)保住院能否報(bào)銷,對(duì)方建議記者去其他醫(yī)院?jiǎn)枂枴?/p>

　　隨后,記者詢問該醫(yī)院另外一個(gè)科室,得到了類似的答案,而在另外一家大醫(yī)院,醫(yī)護(hù)人員表示可以報(bào)銷,但是先要交5000元押金,至于押金用來做什么,醫(yī)護(hù)人員沒有做解釋。

　　泰安一家醫(yī)院的醫(yī)生介紹,醫(yī)院下了通知,今年以來,寧陽、肥城、東平等縣市區(qū)的病人來住院先后出現(xiàn)了不能報(bào)銷的情況,醫(yī)護(hù)人員也很無奈,只能婉拒遠(yuǎn)道來求醫(yī)的患者。　

　　泰安地區(qū)一些三級(jí)以下醫(yī)院則沒出現(xiàn)這種問題�！澳壳霸谖覀冡t(yī)院就診還是按照正常比例報(bào)銷,沒聽說不能報(bào)銷的事�！碧┏且患倚♂t(yī)院醫(yī)保辦公室工作人員這樣告訴記者。為了印證小醫(yī)院是否正常接診,記者電話咨詢了其它幾個(gè)小醫(yī)院,得到了同樣的回復(fù)�！�

　　收一個(gè)醫(yī)保病人,就得賠一個(gè)人的錢

　　記者了解到,大醫(yī)院婉拒病號(hào)的情況從今年10月份就開始出現(xiàn)了,往年也出現(xiàn)過這種情況。眼看泰城幾乎每家大醫(yī)院都蓋起新樓迎接日益激烈的競(jìng)爭(zhēng),醫(yī)院也通過各種形式爭(zhēng)取病號(hào),但送上門的病人卻拒之門外,并且有些病房還是空的狀態(tài),這讓很多人非常不解。

　　分級(jí)診療的政策,提倡病人去不同級(jí)別的醫(yī)院就診,以緩解大醫(yī)院就診壓力,但對(duì)于小醫(yī)院的醫(yī)療水平,不少人不放心,大醫(yī)院還是門庭若市,小醫(yī)院還是門可羅雀。為滿足更多病號(hào)的就診需求,泰城多數(shù)大醫(yī)院擴(kuò)大規(guī)模,有的病床數(shù)量甚至翻番,住院的人多了,需要報(bào)銷的錢也多了起來。

　　到大醫(yī)院就診的患者越來越多,不少人因?yàn)椴∏閲?yán)重需要住院治療,但是醫(yī)院每年醫(yī)保金額是有限的,也就是說,接診的病號(hào)越多,就會(huì)越早用完。一家醫(yī)院消化內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員婉拒醫(yī)保病人的理由就是醫(yī)保金已經(jīng)用完。

　　“醫(yī)者仁心,看到病號(hào)受疾病折磨,哪個(gè)醫(yī)生不想盡快救治?但很多病人不知道,他們報(bào)銷的費(fèi)用都是醫(yī)院給墊上的�！碧┏且患掖筢t(yī)院的工作人員說,每到年底他們收一個(gè)病號(hào),醫(yī)院非但無法盈利,反而還會(huì)賠一個(gè)人的錢,“醫(yī)院賠得太多,醫(yī)護(hù)人員的獎(jiǎng)金也發(fā)不下來�！薄�

　　墊的醫(yī)保金太多,醫(yī)院工資發(fā)放受影響

　　“今年以來,我們醫(yī)院住院患者明顯增多,但是醫(yī)保金額變化不大�；颊哔�(gòu)買了醫(yī)保,也不能不給人家報(bào)銷,所以只能醫(yī)院自己來墊付�！碧┌擦硗庖患裔t(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人說,目前他們醫(yī)院已墊付了幾千萬元醫(yī)保金,而這些醫(yī)保金何時(shí)能補(bǔ)貼到醫(yī)院還是未知數(shù)。這部分錢當(dāng)中,還有一部分是原來新農(nóng)合欠下的。由于城鄉(xiāng)醫(yī)保整合,這部分錢該向誰要,醫(yī)院也不清楚。

　　這名負(fù)責(zé)人說,醫(yī)院按600名員工算,平均月工資5000元,這幾千萬差不多夠全院一年的工資了。“因?yàn)閴|付患者醫(yī)保金,影響了醫(yī)院的工資獎(jiǎng)金發(fā)放,這對(duì)醫(yī)護(hù)人員來說非常不公平�！�