大眾網(wǎng)·海報(bào)新聞?dòng)浾?張芳 菏澤報(bào)道

　　2020年是脫貧攻堅(jiān)決勝之年，醫(yī)保扶貧作為脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的重要戰(zhàn)場(chǎng)之一，在這場(chǎng)決戰(zhàn)中的位置舉足輕重。醫(yī)保扶貧的勝利，關(guān)系著社會(huì)穩(wěn)定，關(guān)聯(lián)著萬(wàn)家幸福，為最大程度的解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題，菏澤市各級(jí)醫(yī)療保障部門聚焦“兩不愁、三保障”目標(biāo)，以不獲全勝?zèng)Q不收兵的信心和決心，合力織密織牢建檔立卡貧困人員醫(yī)療保障網(wǎng)，為決勝攻堅(jiān)戰(zhàn)貢獻(xiàn)“菏澤醫(yī)�！绷α�。

　　問(wèn)題導(dǎo)向直面問(wèn)題排查，做好整改工作

　　今年以來(lái)，菏澤市醫(yī)保局堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，在全市醫(yī)保系統(tǒng)中認(rèn)真開(kāi)展了醫(yī)保扶貧領(lǐng)域問(wèn)題大排查、大落實(shí)、大整改工作。各縣區(qū)醫(yī)療保障部門從醫(yī)保扶貧工作實(shí)際出發(fā)，通過(guò)走村入戶、系統(tǒng)核對(duì)等方式，圍繞政策宣傳、應(yīng)保盡保、參保資助、一單制結(jié)算、待遇落實(shí)、慢性病服務(wù)等問(wèn)題，深入開(kāi)展大走訪、大排查、大整改活動(dòng)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，分析原因、查找根源、落實(shí)措施、加強(qiáng)整改。

　　建立問(wèn)題整改臺(tái)賬，制定整改措施。對(duì)貧困人員基本信息進(jìn)行精準(zhǔn)識(shí)別，對(duì)未能正常參保繳費(fèi)的貧困人員按死亡、參軍、服刑、異地上學(xué)、異地參保等原因分別建立問(wèn)題臺(tái)賬、實(shí)行精細(xì)化管理，完善了翔實(shí)的佐證材料。對(duì)不同的貧困人員定制了不同的參保資助、待遇保障等政策，確保每個(gè)貧困人員都能享受到優(yōu)惠的醫(yī)保扶貧政策。

　　針對(duì)省委巡視、省醫(yī)保調(diào)研督導(dǎo)反饋意見(jiàn)醫(yī)保扶貧問(wèn)題，市醫(yī)保局照單全收，逐條逐項(xiàng)、逐縣區(qū)進(jìn)行了調(diào)查核實(shí)，并通過(guò)簽訂整改責(zé)任書(shū)，明確整改要求，壓實(shí)整改責(zé)任，落實(shí)整改措施，做到即知即改，全面整改到位。

菏澤市醫(yī)保局到到村民家中走訪入戶調(diào)查

　　完善政策做好貧困人員醫(yī)療保障待遇落實(shí)工作

　　菏澤市各級(jí)醫(yī)療保障部門以落實(shí)醫(yī)療保障扶貧政策、保障貧困人員醫(yī)保待遇、著力解決因病致貧為目標(biāo)，進(jìn)一步完善貧困人員醫(yī)保扶貧政策，努力提高貧困人員的醫(yī)療保障待遇。

　　全面落實(shí)貧困人員參保資助政策。對(duì)特困人員按每人250元的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行了全額補(bǔ)貼，對(duì)建檔立卡貧困人員、低保對(duì)象和重度殘疾人等貧困人員按不低于30％的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行了定額補(bǔ)貼，做到了應(yīng)補(bǔ)盡補(bǔ)，截止到6月底，各縣區(qū)為建檔立卡貧困人員、特困人員、低保對(duì)象、即時(shí)幫扶人員等貧困人員發(fā)放個(gè)人參保補(bǔ)貼資金7482.5萬(wàn)元，與去年相比資助參保資金增加了近5000萬(wàn)元。

　　嚴(yán)格落實(shí)大病保險(xiǎn)傾斜政策。貧困人員大病保險(xiǎn)起付線由6000元降至5000元，取消了最高封頂線。經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后,達(dá)到5000元以上的部分給予補(bǔ)償:5000元以上、10萬(wàn)元以下的部分給予65%補(bǔ)償;10萬(wàn)元及以上、30萬(wàn)元以下的部分給予75%補(bǔ)償;30萬(wàn)及以上的部分給予85%補(bǔ)償。貧困人口使用大病保險(xiǎn)特藥不設(shè)起付線，報(bào)銷比例由40％提高到60%，封頂線為20萬(wàn)元。2019年全年貧困人員大病支付待遇10639.9萬(wàn)元，盡管受疫情和貧困人員減少等因素的影響，但通過(guò)提高大病待遇，今年上半年全市共支付貧困人員大病保險(xiǎn)待遇7380.3萬(wàn)元。

與貧困戶親切交流

　　進(jìn)一步完善醫(yī)療救助和再救助政策。對(duì)貧困人口一個(gè)醫(yī)療年度政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免、醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“六重保障”報(bào)銷后個(gè)人承擔(dān)的剩余部分，超過(guò)5000元以上的部分按照70%的比例給予再救助，年度救助限額不超過(guò)2萬(wàn)元。今年上半年，全市支付醫(yī)療救助待遇4883.7萬(wàn)元，支付醫(yī)療再救助待遇51.8萬(wàn)元。

　　落實(shí)門診和住院保障待遇。截至到目前全市辦理貧困人員門診慢性病12.7萬(wàn)人、醫(yī)保基金支付1242.1萬(wàn)元；辦理門診大病1.3萬(wàn)人、醫(yī)�；�金支付6760.2萬(wàn)元；辦理門診兩病8.2萬(wàn)人、醫(yī)�；�金支付27.5萬(wàn)元；享受住院待遇達(dá)到17.1萬(wàn)人次、政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用84290萬(wàn)元，醫(yī)�；�金支付62372.3萬(wàn)元，報(bào)銷比例達(dá)到74%。

隨機(jī)入戶調(diào)查

　　應(yīng)保盡�？椑慰椕茚t(yī)療保障兜底網(wǎng)

　　今年是脫貧攻堅(jiān)的收官之年，全面打贏醫(yī)保扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)是壓倒一切的政治性任務(wù)，是今年醫(yī)療保障工作的重中之重。為此，菏澤市各級(jí)醫(yī)療保障部門強(qiáng)化措施，精心組織，確保完成醫(yī)保扶貧工作任務(wù)。

　　強(qiáng)化對(duì)醫(yī)保扶貧工作的督導(dǎo)。為了加強(qiáng)對(duì)全市醫(yī)保扶貧工作的指導(dǎo)，市醫(yī)保局建立了督導(dǎo)工作機(jī)制，明確了督導(dǎo)內(nèi)容、督導(dǎo)方式和工作要求。成立了三個(gè)督導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)3－4個(gè)縣區(qū)的督導(dǎo)，截至6月底，對(duì)縣區(qū)開(kāi)展了三輪專項(xiàng)督導(dǎo)。

實(shí)地宣傳講解了醫(yī)保扶貧政策

　　做好貧困人員精準(zhǔn)化信息管理。各縣區(qū)結(jié)合扶貧部門積極做好貧困人員的信息比對(duì)和核實(shí)工作，切實(shí)摸清底數(shù)，在精準(zhǔn)識(shí)別的基礎(chǔ)上，將建檔立卡貧困人員、低保對(duì)象、特困人員等貧困人員分類管理。特別是各縣區(qū)把未參保的貧困人員信息核準(zhǔn)、摸清，建立臺(tái)賬管理，完善相關(guān)佐證資料，并通過(guò)MAMS系統(tǒng)逐一核實(shí)、及時(shí)銷號(hào)，確保村不漏戶、戶不漏人，實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保。

　　提高經(jīng)辦服務(wù)水平。實(shí)現(xiàn)了“一單制結(jié)算”服務(wù)。貧困人員在當(dāng)?shù)芈?lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，出院時(shí)，實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免、醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、醫(yī)療再救助“七重保障”的“一單制結(jié)算”。對(duì)沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)之前和異地就醫(yī)手工報(bào)銷的，逐一核定、拉出清單、登門服務(wù)，統(tǒng)一收集、及時(shí)報(bào)銷。貧困人員患有門診慢性病的，隨時(shí)申報(bào)、隨時(shí)辦理、隨時(shí)享受待遇，做到門診慢性病應(yīng)辦盡辦。貧困人員需要補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的隨時(shí)補(bǔ)繳、隨時(shí)享受待遇、且只補(bǔ)繳個(gè)人部分，大大提高了貧困人員的參保積極性。

　　做好政策宣傳工作。各級(jí)醫(yī)療保障部門充分利用窗口服務(wù)、咨詢熱線、門戶網(wǎng)站、新聞媒體等形式，大力宣傳醫(yī)保扶貧政策，把黨和政府對(duì)貧困人員的關(guān)心、關(guān)愛(ài)，傳達(dá)到每個(gè)貧困人員，提高貧困人員的幸福感、獲得感、安全感。