齊魯晚報(bào)濟(jì)南訊(記者 劉志浩 通訊員 邱少波)春節(jié)期間飲食不慎,濟(jì)南一老漢因腹痛未及時(shí)就醫(yī),最終被發(fā)現(xiàn)小腸大面積壞死,所幸經(jīng)過手術(shù)治療保住性命,但保留的小腸已不足一米。
60多歲的王老漢家住濟(jì)南歷城區(qū),大年初四親朋好友團(tuán)聚家中,推杯換盞后不久,老人開始覺得肚子疼,而且拉起了肚子,考慮到親朋都在,他一開始沒有聲張,孰料忍到晚上疼痛越來越嚴(yán)重,隨即他被送到濟(jì)南第三人民醫(yī)院。
濟(jì)南市立三院普外科副主任醫(yī)師孫孝東說,當(dāng)時(shí)他們懷疑老人屬于腸壞死,由于該病臨床不易診斷,只能進(jìn)行剖腹探查。但老人因恐懼死活不愿意,此時(shí)距離他腹痛已過去20小時(shí),情況非常危急。最終經(jīng)勸說老人答應(yīng)了。
“剖腹探查的結(jié)果是,‘腸系膜靜脈栓塞合并廣泛性小腸壞死’!睂O孝東說,當(dāng)時(shí)醫(yī)護(hù)人員被眼前的景象驚住了:老人缺血壞死的小腸已經(jīng)腫脹發(fā)黑,像“醬香腸”迂曲成一團(tuán),“不及時(shí)手術(shù)隨時(shí)會(huì)發(fā)生休克,老人可能挺不過當(dāng)日,必須馬上切除壞死腸管!”
這時(shí)問題又來了,小腸切除少,不能根治疾病,但切除過多,又會(huì)影響腸管的正常吸收功能。經(jīng)過再三斟酌,主刀醫(yī)生憑著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)小心地切除了壞死腸管,并對余下不足一米的小腸進(jìn)行了縫合。為了避免發(fā)生并發(fā)癥吻合口瘺,僅僅是縫合這不足一米的小腸,主刀醫(yī)生就在手術(shù)臺(tái)上站了近一個(gè)小時(shí)。
最終,手術(shù)順利完成,在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下,老人目前生命體征正常,病情在恢復(fù)中。
據(jù)了解,“腸系膜靜脈栓塞合并小腸壞死”臨床上較為少見,早期癥狀不明顯,因?yàn)闆]有特異性,容易與其他急腹癥混淆,在臨床上誤診率與死亡率居高不下,“大面積腸壞死”病例術(shù)后死亡率可達(dá)80%以上。
孫孝東介紹,廣泛小腸切除術(shù)后,維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)素吸收會(huì)發(fā)生障礙,小腸實(shí)現(xiàn)功能代償需要時(shí)間,手術(shù)之后患者每天都要少量多餐,以高熱量、高蛋白質(zhì)、低脂肪、少渣半流質(zhì)或軟食為主。
專家提醒,腸壞死原因復(fù)雜,不容易早期發(fā)現(xiàn),提醒中老年人,尤其伴隨心臟病、血管病史者,突然出現(xiàn)急性腹痛、嘔吐、腹瀉、血便應(yīng)迅速就醫(yī),以免延誤搶救時(shí)機(jī)。