葉永強：肝膽事業(yè)肝膽相照

孫智勇大夫發(fā)言：“這個××床病人病例片子我看了一下，膽囊有結石，綜合分析，其皮膚正常、體溫正常、心肺正常、膽紅素增高、肝內外膽管擴張，從肝門到膽管壁環(huán)形強化，不排除占位，癌的可能性大，有可能上肝門……”。

徐權斌大夫發(fā)言：“我看這個病人沒發(fā)燒，黃膽一個多月，看強化CT，從膽總管到胰頭，可排除彌漫性膽管炎，從狹窄堵塞程度看，肝癌可能性大，和孫主任意見一致。其手術方式，我認為應繼續(xù)探查，以根治腫瘤。”

葉永強主任發(fā)言：“入院診斷為膽囊結石，梗阻性黃疸，你們的診斷依據(jù)是怎么寫的？能支持你的診斷嗎？我們看病人要注重證據(jù)的搜集，要用大量的證據(jù)去證實，以支持你的診斷及治療。目前該病人還有很多不清楚的地方，需進一步增加檢查，如MRCP（膽道磁共振成像），了解整個膽道的走行情況，了解梗阻是腫瘤性的還是結石？兩個疾病的處理方法完全不一樣。如果是惡性腫瘤，治療就要追求根治，術中要進行淋巴清掃。另外我們還要重視臨床科研，如上次膽囊癌的病人，充滿性結石，結石純白透亮，這種結石少量但易合并膽囊癌，如果我們深入的進行研究，也許就會有獨特發(fā)現(xiàn)，這就是臨床科研�！� 

“明天‘保膽取石’手術，我已簽批�？汕锌谠趺磦�切法？切什么樣的口？縫到最后應如何打結？引流管如何交叉放置等諸多細節(jié)都要在術前考慮周全，萬萬馬虎不得。這次北京會議上，日本專家也參加了，他們全程參加了301醫(yī)院董家鴻主任的手術演示。董主任給我們演示了肝門部膽管癌的手術，從手術前檢查、肝功能評估（包括何法評估、功能評估），術中精細操作，完全按照精準外科技術流程。從他們與外國專家的交流情況來看，我國肝膽外科技術水平在世界已處領先位置�！� 

2013年11月27日傍晚，本來應在下午5時下班的大夫們，可時針已指向晚上7時了，葉永強主持的手術前病例討論會還在熱烈地進行著。 

[記者隨感]  這里，是生產“嚴謹”的地方 

記者作為局外人列席他們的會議，對其專業(yè)性極強的語言，記述很難說完整，表述的也多有疏漏，可人們也定能從這字里行間、從葉永強高度關注病人病例的每一項檢查、診斷病癥的每一項依據(jù)、每一個術前、術中和術后注意的重點和一個個細節(jié)，去感悟他在手術臺上之所以能游刃有余、刀到病除，一二十分鐘乃至個把小時就能腔鏡下完成過去長達幾個、十幾個小時才能完成的大手術，其術前術后診斷符合率、準確率、成功率幾乎是100%，且病人術后幾個小時就能下床走動，三天即可出院。其口碑如潮、錦旗面面也就成為必然。

子女們哭聲一片。要回家準備“后事”的肝癌后期肝破裂的老人，叫誰說都沒救了�？扇~永強看后語出驚人：老人還有救、還能救。切肝手術僅用個把小時，病人住院20天竟安然出院。

“當時，俺古稀之年的老娘已是肝癌晚期，似乎已到了生命的盡頭�？裳┥霞铀�，又出現(xiàn)肝破裂，痛得她死去活來。菏澤很多醫(yī)生看了后，都說像這樣重的病很少見。沒法再治了，拉回家準備后事吧！全家人聞聽此言，都哭成一團。老娘如不在了，這全家就像塌了天，日子怎么過？自從母親一得病，我們一大家人都再三表示，就是砸鍋賣鐵，也要給老娘治病，可醫(yī)生卻說沒法治了，這該如何是好？”

“就在一家人悲痛萬分、哭聲一片之機，有好心人說再讓市立醫(yī)院肝膽外科的葉主任看看。葉主任仔細看后，竟然連聲說：‘不要哭，不要哭，老人還有救，還能救。住在肝膽外科吧，我們馬上手術！’” 

“一聽說老娘還有救，俺一家人的哭聲立馬止住了，又聽葉主任解釋了對老娘實施手術治療的方法與效果，一家人又喜極而泣。結果，專家們僅用個把小時，就把手術做完了。老娘始終清醒，還風趣說‘沒想到我還能出手術室……’” 

11月29日，這位大難不死老人的女兒，激動、感激、感恩之情難以控制，在電話里講起葉永強帶領的團隊對其母親救治的前前后后、日日夜夜，連續(xù)多次重復說：“俺娘的命是葉主任他們給硬拉回來的，我們當兒女的，深深感受到有娘，就有家！有娘，家才完整！” 

記者通過電話采訪了這位牡丹區(qū)大黃集鎮(zhèn)患病老人的兒女。他們說：“關鍵時刻，葉主任可真稱得上敢于擔當，為救治俺老母親，葉主任在術后，幾乎天天去病房看望，問長問短，安排這，叮囑那。他甚至連腹腔引流管的流量、顏色、病人哪里不舒服、吃的什么飯、吃了多少等等細節(jié)小事都問到了。 

“現(xiàn)在老人家情況啥樣？” 

“老娘狀態(tài)很好，已回農村老家，吃了飯就跑出去玩！” 

[記者隨感]  這里，是生產“人命”的地方 

記者采訪這位大難不死老人的女兒，她連說是專家為她娘“硬”拉了一條命。這個“硬”字用得實在耐人尋味�！坝病弊终σ宦犓茖倥既�，實為必然。生命科學的詞典里，沒有神學，沒有蠻干，沒有僥幸，只有真功夫、硬技術。葉永強作為從醫(yī)近20年的博士級大專家，按鄉(xiāng)間俗語：如沒兩把刷子，這肝膽外科擎天大柱是立不起來的！

肝膽外科：疑難重癥病人多了！大手術多了！腔鏡手術多了！病人術后幾個小時就可下床，輸三天液就出院，呈現(xiàn)住院快、手術快、出院快的大進大出態(tài)勢。

“葉主任技術全面，疑難大手術做得很好，如門脈高壓分流腔鏡手術、肝癌胰腺腫瘤切除手術等，都顯現(xiàn)了他作為肝膽外科重量級專家的高超技術。我們兩個科配合很好，消化內科不容易解決的，經與葉主任的外科合作大都能得到解決。這個人會診仔細，為醫(yī)嚴謹，對老專家特別尊重、合作意識強�！�

“葉主任的腹腔鏡手術已成為市立醫(yī)院肝膽外科的一大特色優(yōu)勢，過去微創(chuàng)沒法做的諸多手術，現(xiàn)在用腔鏡、膽管鏡都能做了，而且他技術嫻熟、手術質量高、風險小。這一下許多要去濟南北京做的疑難重癥手術，都不用到外地去了。我作為和他打交道較多的麻醉科主任，發(fā)現(xiàn)他們肝膽外科的重大手術明顯增多，大約占該科總手術量的1/3以上，手術量增多，由過去每月幾十例，迅速上升到一百多例。同時，尤其令人可喜的是，有他坐陣，一些年輕專家更有底氣了，大都能獨立上臺，手術做得都不錯。” 

“葉院長可是我們CT室的�？汀０凑f，他的閱片水平是很高的，可他對重大手術，從不是憑經驗看看片子或根據(jù)我們的檢查報告就手術，他要親自繞過兩三座樓，跑到我們的CT室，把這病人的CT動態(tài)圖像調出來反復看個仔細，并要和CT室專家展開討論，根據(jù)病人的個體差異、年齡大小，一塊研究手術路徑，從哪里切口、如何進刀、怎樣才能減少創(chuàng)傷、如何剝離血管、縮小風險等等。有時，我出發(fā)外地，葉主任打電話，和我在電話里討論CT片子。我深深被他對病人、對醫(yī)術極端負責任的精神所感動。有時，我出發(fā)外地，深夜回到菏澤，連家也顧不上回，直奔CT室，調出病人片子，一一回答完葉主任的提問。等他上手術臺做手術了，我才如釋重任似的回家�！�

…………

消化內科主任劉慶民、麻醉科主任苗韶華、CT室副主任徐夏蔭等許多科主任、主任醫(yī)師講起葉永強的醫(yī)道，滔滔不絕。似乎人人都有一肚子話要講。 

[記者隨感]  這里，是生產“感動”的地方 

一位醫(yī)學專家的醫(yī)術醫(yī)德，要說感動病人、感動社會，贏得錦旗面面，已是司空見慣。可要說醫(yī)生感動醫(yī)生，專家感動專家，尤其是感動同級別專家、甚至是感動德高望重的老專家就很是少見。葉永強作為剛入不惑之年的中青年專家，且從今年7月加盟市立醫(yī)院僅四個來月，竟然能贏得如此口碑，感動一大批重量級專家、學科帶頭人，足見他為醫(yī)為人修養(yǎng)之深厚。

“做手術，俺是奔著葉博士來的！”近一段時間以來，市立醫(yī)院肝膽外科護士長徐曉秋等醫(yī)護人員經常接待這樣一些病人。

“葉永強，真不瓤，看重病，選微創(chuàng)，不擔心，不害怕，不經意間，病沒了！”

“腹腔鏡，三個眼，取結石，切膽囊，摘腫瘤，個把小時把病除；創(chuàng)傷小，痛疼輕，提心吊膽沒必要，幾個小時就下床，三天五天就把院出！” 

“葉永強，進病房，問體溫，看引流，各個細節(jié)都關注。平易近人沒架子，老百姓見他就踏實！” 

………… 

11月27日下午，記者在肝膽外科病房采訪，和一些術后病人及親屬談到葉永強主任，他們人人都充滿感激之情，有的人還編了順口溜致謝。 

在葉主任做完一臺手術的空隙時間，我們見縫插針采訪他。葉永強說：“我做手術的特點之一就是‘找間隙’。這是因為，人的各個大小器官之間都有著天然的間隙，盡管有的間隙很窄、很隱蔽、不易找到，可功夫到了就游刃有余。順著間隙行刀切除腫瘤結石、清掃淋巴結等病灶組織，幾乎不傷及正常器官及其血管，其微創(chuàng)、出血、疼痛就大大減輕，這應該說是規(guī)避、減少手術風險的一個非常重要的環(huán)節(jié)�！钡拇_，作為病人，尤其是重癥病人、老年病人，他們的體質狀況都很糟糕，各種器官功能都近乎衰竭，如在手術過程中，病未治先給予較大創(chuàng)傷，又怎能不讓人“把心提到嗓子眼！”。 

葉永強掌門市立醫(yī)院肝膽外科，把過去許多手術改為微創(chuàng)手術，再加上他的“間隙”論，使得諸多胰腺炎、膽管結石、膽道減壓、膽管引流手術風險降低再降低。如今，市立醫(yī)院肝膽外科80多歲、90多歲的手術病人大量增多，出現(xiàn)了時而住院病人多得連走廊都放滿病床，時而又空閑一部分床的病人大進大出新局面，就是對葉永強及其團隊手術創(chuàng)傷小、風險小，病人康復快、出院快的最好證明。 

18床古稀之年的趙老太太和兒子正在商量著出院的事。老人家昨天才做了膽囊結石取石手術，要在過去，這樣的手術得在腹部切個大口子，可葉永強實施微創(chuàng)，腔鏡打眼取石，幾乎沒有出血，也就用不著輸血。老人術后6個小時就下床活動，能喝水，可進食。老人的兒子告訴記者：“俺娘明天上午再輸一次液，下午就可出院，做這樣的大手術，要說術后輸三天液就出院，在過去想都不敢想。住院時間短，花費也就少，真好！” 

38床耄耋之年的劉老太太，來自鄄城縣彭樓鎮(zhèn)，從其腹部切三個小口，取出的結石竟大如拇指。老太太說：“我二三十歲時就得了這個病，肚子已疼痛了五十年。過去，一怕開刀、二怕花錢，能忍就忍。沒想到現(xiàn)在都快死的人了，閨女兒子非要送我到市立醫(yī)院動手術！更沒想到又攤上恁好的醫(yī)生，這肚子上打了三個眼，沒多大感覺，石頭就弄出來了！” 

老人家講起手術前后的經過，激動得不得了。 

[記者隨感]  這里，是生產“信任”的地方 

有了病住院做手術，一盼高水平的專家；二盼手術順利；三盼創(chuàng)傷小，痛苦小，切得凈，花費小，康復快。葉永強及團隊能獲得眾多病人如此信任，尤其是重癥病人、高齡病人的如此信任，實屬不易。他們所贏得病人每一份信任里，都凝聚著他們大量心血汗水；凝聚著他們一份份真情、一項項過硬技術；凝聚著他們敢于擔當、敢發(fā)回天之力的大無畏精神。

20年執(zhí)著肝膽，重量級專家錘成 

20年拜師高手，堅強的后盾鑄就 

20年創(chuàng)新突破，數(shù)十項絕技頻出 

葉永強從1993年大學畢業(yè)至今已整整20年，他從一個躊躇滿志的學生，到如今有博士學位、數(shù)十項省內、國內領先技術在身的重量級肝膽外科專家，其人生，經歷幾多華麗轉身。這里，我們一一解析他的成功之路。

深造于全國肝膽頂尖級醫(yī)院   師從于全國肝膽頂尖級大師 

葉永強肝膽外科技術爆發(fā)期， 應追蹤到中國工程院院士、我國肝膽外科創(chuàng)始人黃志強于上個世紀六十年代創(chuàng)立的、目前國內最大的肝膽外科中心之一的重慶第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院肝膽外科攻讀碩士和博士學位時期。他的導師即是黃志強院士的關門弟子、當今我國著名的肝膽外科專家、北京301醫(yī)院肝膽外科主任董家鴻教授。葉永強碩、博連讀6年，名師引導6年，他跟隨董家鴻教授診病、查房、手術，鞍前馬后，耳聞目濡，導師言傳身教，再加上葉永強的超人悟性和對肝膽醫(yī)學的執(zhí)著，都使得他在肝膽外科技術王國漸研漸深，漸入佳境。早在碩士階段，由于業(yè)務技術出類拔萃，深得導師器重，安排他擔任住院總醫(yī)師，接收各類病人，制定治療方案，調度協(xié)調各類手術，參與病例討論，組織臨床培訓，他樣樣出色地完成各項任務。在一片贊揚聲中，他愈加嚴格要求自己，虛懷若谷，如饑似渴學習業(yè)務技術。他時常連續(xù)幾天，天天24小時泡在病房和手術室，更沒有節(jié)假日和星期天的概念。進入博士階段，在導師的指導下，他依據(jù)碩士階段所打下的堅實基礎，開始向科研、創(chuàng)新挺進。如他對《肝癌射頻消融的超聲評價的研究》課題，在國內都是為數(shù)不多、較早研究這個領域的博士之一。被同學們稱為始終追蹤先進的尖子。2005年，他獲得博士學位后，即被分配到昆明醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院器官移植中心工作。后來，葉永強作為肝膽外科高端人才，由名人引薦，他于2006年被我市單縣中心醫(yī)院領導“三請諸葛”的求賢若渴精神所感動，毅然舍棄省城大醫(yī)院的優(yōu)越條件，竟來到單縣中心醫(yī)院，把普通外科經營得風生水起，卓然不群，成為該院一大特色。今年上半年，安徽省城一家大醫(yī)院找葉永強以更大發(fā)展平臺相許，下決心把他“挖”走�？伞胺仕�”既然流進了菏澤，就不能再流走。我市領導及相關部門和市立醫(yī)院也下決心挽留葉永強，雙方展開“拉鋸戰(zhàn)”。結果，菏澤人民對人才的無比關注器重，再一次感動了葉永強。他又一次舍棄了省城大醫(yī)院的諸多優(yōu)勢條件，走進了菏澤市立醫(yī)院，為全市人民謀福祉。

[記者隨感]  這里，是生產“真情”的地方 

本章節(jié)所寫葉永強拼搏奮進，博學多識，由學子錘煉成重量級專家的歷程，固然引人注目�？勺钭罡腥�、最最服人的地方又恰恰不在技術層面上，而是他對菏澤這近千萬人口大市的眷戀，對龐大患者人群的依依不舍。果真，他走進市立醫(yī)院肝膽外科，對病人傾心傾情，病人對他也是情真意切。以致出現(xiàn)許多病人都是奔著他來的，見到他，患者心里就踏實。這實在是葉永強對病人身心同治，技術服人、真情感人的結果。

高徒出自名門  名師助徒立業(yè) 

記者采訪葉永強時，談到菏澤肝膽外科事業(yè)的發(fā)展，他躊躇滿志。說是要依靠301肝膽外科主任董家鴻和第三軍醫(yī)大學別平、王曙光、鄭樹國、馬寬生等國內一大批高師大家和自己的一大批事業(yè)有成的同學做技術后盾，可持續(xù)性地向肝膽外科技術的深度和廣度進軍，把市立醫(yī)院肝膽外科打造成全市肝膽疾病會診中心和外科微創(chuàng)培訓中心，對肝膽疾病防控治療實施一籃子工程，進一步提高肝膽疾病患者的救治水平，讓市立醫(yī)院肝膽外科品牌價值得以持續(xù)地提升。

葉永強全力打造市立醫(yī)院肝膽外科金質品牌，其勝算的把握有多大？其技術靠山到底有多么堅強？記者僅僅從他日前去北京參加的全國肝膽外科高端學術會議上的一些細節(jié)，就看到了葉永強的“底氣”所在。上個月23日、24日，由301醫(yī)院肝膽外科主任董家鴻在北京主持召開全國肝膽外科高端學術會議，他親自點名讓自己的得意門生葉永強一定出席這個會議。葉永強在百忙中親自駕車去濟南，然后轉動車直達北京。在會議主席臺上就座的董家鴻等301和重慶第三軍醫(yī)大學的幾位名醫(yī)大腕專家教授，見葉永強一路征塵，推門而入，都眼前一亮，向他點頭示意。在會議上剛剛做完學術報告的王曙光教授，立馬走下主席臺，和七八年沒見面的葉永強親切握手，并坐在一起攀談近幾年國內國際肝膽外科最新發(fā)展。到了吃飯時間，又有北京301醫(yī)院和重慶第三軍醫(yī)大學黃志強院士的一群弟子特邀葉永強同桌共餐。飯后，他們仍余興未消，又圍繞國內國際肝膽外科實踐中所創(chuàng)新的技術，進行了長達一個多小時的交流。這次會議，是全國大腕專家的盛大聚會，又是葉永強和老師、導師及大批同學的大聚集，更是中國當今肝膽外科技術實力大展閱，使得葉永強底氣更足，信心更大。 

[記者隨感]  這里是生產“底氣”的地方 

中國有句古話：一個籬笆三個樁，一個好漢三個幫。葉永強在肝膽外科之所以有底氣、有爆發(fā)力，貴在他在市立醫(yī)院內外、在菏澤內外和省內外乃至國內外都有著他堅實的技術靠山。在關鍵時刻，說他能呼風喚雨，應該說不是夸張之詞。

技術：一路領跑  創(chuàng)新：一路突破 

打開葉永強的技術檔案，記者驚奇地發(fā)現(xiàn)，他的服人之處，在于他能始終挺立在肝膽外科技術的最前沿，一路領跑，一路創(chuàng)新突破。

近幾年，他已熟練完成了以尾狀葉切除為代表的肝臟大多數(shù)部位腫瘤的切除手術；熟練實施包括血管切除在內的復雜胰十二指腸切除手術（每年在20例以上）；肝門部肝膽癌根治術等肝膽外科高難度手術以及其他腹部外科疑難復雜手術。使菏澤市肝膽外科技術連連創(chuàng)新突破。 

葉永強主持開展的腔鏡下肝膽胰脾臟等切除術，其技術均達省內先進水平。另有十余項技術，填補了全市重大技術空白。 

葉永強在全市積極推廣微創(chuàng)外科技術，包括腹腔鏡技術及射頻消融、肝臟腫瘤的酒精注射、各種腹部外科的穿刺等微創(chuàng)技術在省內處于領先地位，他在對肝癌、胰腺癌等腫瘤根治手術中所積極推廣的腫瘤綜合性治療，已與國內和國際先進水平接軌。 

葉永強走馬上任菏澤市立醫(yī)院肝膽外科主任后，大抓手術質量及技術的提高，開展了雙鏡聯(lián)合膽管結石的微創(chuàng)治療、腹腔鏡下肝葉切除、B超引導下肝臟腫瘤的射頻消融、肝穿活檢技術、經皮膚經肝臟膽道穿刺及置管引流術、肝臟腫瘤的酒精注射治療等微創(chuàng)技術，實施肝臟巨大腫瘤的肝三葉切術及尾狀葉切除手術、遠端脾腎分流手術（保留脾臟）以及血管切除重建的胰十二指腸切除等手術，均填補了菏澤市立醫(yī)院發(fā)展史上的空白。 

如今，葉永強各種獎項接踵而至：獲得市級二等獎1項、三等獎2項；省級二等獎1項；省科技廳立項1項。國家核心期刊雜志發(fā)表論著20余篇。并擔任菏澤市醫(yī)學會微創(chuàng)外科分會主任委員；菏澤市普通外科分會副主任委員、營養(yǎng)分會副主任委員；菏澤市立醫(yī)院肝膽外科主任；泰山醫(yī)學院碩士研究生導師等諸多社會兼職。 

[記者隨感]  這里，是生產“成就”的地方 

葉永強掌門市立醫(yī)院肝膽外科，與時間賽跑，只爭朝夕，他力求把所有的時間都變成一項項尖端技術，變成一張張大難不死康復病人的笑臉。在他氣喘吁吁跑步登上已經鳴笛就要遠行的列車之際，還欣慰地說：“我又剛剛收治了三個危重病人！”在他日以繼夜連續(xù)做了五六臺大手術，累得躺在床上動彈不得，腰痛得連褲子都要妻子、兒子一齊下手給他脫、穿；可一聽說有危重病人要做手術，他會一躍而起，跑步沖向手術室；病人出院時，他要詢問花了多少錢，若花錢較多時，他會心疼地安排人員一定要查找原因……

記者采訪葉永強，前前后后、斷斷續(xù)續(xù)、見縫插針，時間三周有余，萬字大稿也已告罄，可心情一直難以平靜：重量級專家一定有著沉甸甸的昨天！重量級專家一定有著響當當?shù)慕裉�！重量級專家一定有著金燦燦的明天！

院長寄語 

地區(qū)間衛(wèi)生實力的比較在于醫(yī)院；醫(yī)院間技術實力的比量在于人才；人才間綜合實力的比對在于人才梯隊的形成、專家隊伍的凝聚以及知識技術的不斷創(chuàng)新。作為醫(yī)院，只有中青年專家隊伍過硬，醫(yī)院發(fā)展才有底氣；只有中青年專家隊伍蓬勃發(fā)展，醫(yī)院才能長遠蓬勃發(fā)展。       

--趙利華